Травмы конечностей
ВыделяюТ следующие виды реабилитации:
1. Медицинская реабилитация— консервативное и хирургическое лечение, медикаментозная терапия, лечебное питание, климато – и бальнеотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия и другие мероприятия, проводимые стационарно и (или) амбулаторно.
2. Психологическая реабилитация — преимущественно психотерапевтические воздействия, имеющие цель нормализовать психоэмоциональный статус, изменения которого могут возникать в процессе или результате заболевания.
3. Бытовая реабилитация — мероприятия, которые обеспечивают восстановление способности на необходимом уровне выполнять все повседневные акты жизнедеятельности человека.
4. Профессиональная (военно-профессиональная, производственная) реабилитация — подготовка военнослужащих к исполнению служебных обязанностей, а при увольнении из Вооруженных Сил — восстановление трудоспособности больных. Этот вид реабилитации включает теоретические знания и практические упражнения по основной военной специальности, занятия по строевой, физической с элементами боевой подготовки до уровня знаний и навыков, необходимых для осуществления на должном уровне профессиональной деятельности по ранее приобретенной специальности.
5. Социальная реабилитация — восстановление, а при невозможности — создание нового приемлемого для конкретного человека положения в семье, коллективе или в социуме более крупного масштаба.
Медицинская реабилитация является процессом, состоящим из нескольких этапов, последовательность которых в каждом конкретном случае может быть различной, но всегда должна соблюдаться максимальная приемлемость проводимых мероприятий. Принято различать следующие этапы реабилитации.
1. Госпитальный (отдельный медицинский батальон, военный госпиталь, окружной военный госпиталь, больница), куда поступают раненые и больные в остром периоде заболевания, где помимо соответствующих лечебных мероприятий формируется программа реабилитации в целом.
2. Амбулаторно-поликлинический (поликлиники, поликлинические отделения, медико-санитарные части).
3. Санаторно-курортный (санатории специализированные и общего типа, отделение восстановительного лечения Пятигорского военного санатория).
В соответствии с течением патологического процесса разрабатывается индивидуальная программа медицинской реабилитации. При повреждениях опорно-двигательной системы принято выделять пять периодов реабилитации, продолжительность которых варьируется в зависимости от тяжести травмы и выбранного метода лечения. Периоды отличаются задачами, объемом и степенью активности реабилитационных мероприятий.
Первый период — лечебно-щадящий (стадия травматического воспаления). Продолжительность — 1—2 нед. Задачи: уменьшение болей, ликвидация отека, комплексное использование лечебных мероприятий для рассасывания кровоизлияний и выпотов, организации гематом, заживления ран мягких тканей. Место проведения — госпиталь, реабилитационный центр.
Второй период — функционально-тренировочный (перестройка Рубцовых тканей и образование первичной костной мозоли). Продолжительность — со 2-й по 8-ю нед. Задачи: уменьшение болевой реакции на тренировку, оптимизация остеорепарации, профилактика трофических расстройств, тугоподвижности и контрактур суставов, атрофии мышц. Место проведения — реабилитационный центр, санаторий.
Третий период — компенсаторный, период активного восстановления утраченной функции (формирование прочных рубцов и костной мозоли, восстановление анатомической целостности поврежденных структур). Продолжительность — с 8-й по 16-ю нед. после травмы или ранения. Задачи: усиление процессов минерализации костной мозоли, размягчение рубцов, рассасывание спаек, укрепление функционирующих мышц, увеличение объема движений в суставах, полное функциональное восстановление поврежденных сегментов.
Четвертый период — период выявления стойких нарушений функции (стойкие последствия ранения: патологические рубцовые процессы, нейротрофические расстройства мягких тканей, остеоартрозы, хронические синовиты, стойкий болевой синдром, контрактуры суставов, нарушение спорности конечности и др.). Продолжительность — до 16-20 нед. (в отдельных случаях и более); экспертное решение или реконструктивно-восстановительное хирургическое вмешательство. Задачи: восстановление нервно-мышечного аппарата, спорности конечностей,
функции мышц и движений в суставах. Повторные операции или возникшие осложнения требуют новей индивидуальной программы реабилитации.
Пятый период имеет место у лиц со стойким неблагоприятным исходом лечения травм, обусловливающим негодность к службе в Вооруженных Силах (ложные суставы и дефекты костей, хронический остеомиелит, стойкие комбинированные контрактуры и анкилозы суставов, длительно незаживающие гнойно-некротические раны, трофические язвы, обширные дефекты мышц, сосудов, нервов и др., требующие длительного специализированного травматолого-ортопедического лечения в учреждениях здравоохранения).