Профессионально-трудовая реабилитация
Основным методом социально-трудовой и профессиональной реабилитации больных с обострением ИБС на стационарном этапе является наряду с правильно построенными медицинскими, физическими и психологическими реабилитационными мероприятиями создание установки на возможность возвращения к полноценному выполнению профессиональных обязанностей [2, 10, 20]. На стационарном этапе осуществляются стабилизация состояния больных и подготовка их к последующей профессиональной деятельности [19]. Необходимо отметить, что ранняя последовательная физическая и психологическая реабилитация, обоснованная медикаментозная терапия положительно влияют на трудовой и профессиональный прогноз [41].
После завершения стационарного лечения в отношении пациентов могут быть приняты следующие решения: 1) выписка из стационара с последующим выходом на работу; 2) выписка из стационара под наблюдение терапевта поликлиники и предоставление права решения вопроса о сроках выхода на работу амбулаторно-поликлиническому звену; 3) представление на ВТЭК для определения степени трудоспособности; 4) перевод в стационарное отделение реабилитации для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Больных с прогрессирующей стенокардией напряжения направлять в отделение реабилитации нецелесообразно. Лечебные и реабилитационные мероприятия в этой группе лиц необходимо осуществлять в кардиологическом (терапевтическом) отделении.
Противопоказания к переводу в отделение реабилитации: более трех приступов СК напряжения в сутки; приступы СК покоя; более 6 в минуту экстрасистол, миграция водителя ритма, пароксизмальные нарушения ритма, атриовентрикулярная блокада II степени и выше; систолическое АД свыше 200 мм рт. ст., диастолическое более 100 мм рт. ст.); недостаточность кровообращения П Б стадии и выше. Формы реабилитации и методы контроля за ее эффективностью аналогичны таковым’на стационарном этапе.
После завершения пребывания в отделении реабилитации пациенты могут быть выписаны для дальнейшей работы; представлены на ВТЭК для определения степени трудоспособности;
при отсутствии эффекта переведены в стационар для завершения лечения и решения экспертных вопросов.